為什麼 Nystatin(制黴菌素)要「漱口或塗抹」,不是直接吞?完整解析與用法指南
你也拿過「要用來漱口的膠囊」嗎? 在醫療院所執業時,藥師常常會遇到這樣的情境:病人領到一顆寫著 Nystatin(制黴菌素) 的膠囊,卻被告知不是拿來直接吞下去,而是被醫師交代要「打開膠囊,把裡面的粉末調水漱口」或「用棉棒塗在口腔裡的白斑」。 對第一次聽到的人來說,心中一定冒出很多問號: 為什麼這顆膠囊不像其他口服藥一樣直接吞? 用來漱口或塗抹時,要在口中停留多久才有效? 那停留過後,應該吞下去,還是吐掉比較安全? 這些疑問其實很常見,不只是一般病人,就連新手藥師在發藥衛教時可能也常會遇到病人追問。本文就要帶大家一次搞懂: Nystatin 到底是什麼藥?為什麼要用來漱口或塗抹?又該怎麼正確使用,效果才會好? 藥品介紹:Nystatin 到底是什麼藥? 說到 Nystatin(制黴菌素,nystatin) ,它並不是什麼新藥,反而算是抗真菌藥裡的「老前輩」。它屬於 聚烯類抗真菌藥(polyene antifungal agent) ,跟大家比較熟悉的兩性黴素 B(Amphotericin B)同一個家族。 它的作用機轉很有意思。Nystatin 會去「鎖定」真菌細胞膜上的一種特殊成分,叫做 麥角固醇(ergosterol) 。這就像是真菌細胞膜的建材,一旦 Nystatin 結合上去,就會讓細胞膜出現破洞,裡面的水分和電解質會流光光,最後導致真菌死亡。換句話說,這藥不是靠抑制,而是直接「破壞城牆」的概念。 那為什麼 Nystatin 對人體相對安全?因為我們人體細胞膜主要的成分是 膽固醇(cholesterol) ,而不是麥角固醇。這也代表它只會挑針對真菌下手,不會亂攻擊我們自己的細胞,所以可以安心用在口腔或腸道黏膜。 臨床上,Nystatin 的主要作戰對象是 白色念珠菌(Candida albicans) 及其他 Candida 屬的真菌。這些小小的黴菌平常就住在我們的口腔和腸道裡,原本相安無事,但當免疫力下降、或是菌叢失衡時,就會趁機大量繁殖,引發惱人的感染。 常見的劑型和濃度則有: 口服懸液(oral suspension) :最常見的劑型,濃度多為 100,000 units/mL ,每瓶約 30–60 mL,方便量取漱口使用...