內兒科診所常見用藥 FAQ：吃藥時間、備用藥、剩藥與化痰粉迷思一次整理
還記得在診所服務時，民眾領藥最常問的問題，常常不是什麼罕見副作用，而是很生活化的事情。 像是： 「晚餐藥跟睡前藥離很近，可以一起吃嗎？」 「小孩吃完藥吐掉，要不要補一次？」 「醫師開的藥一定要全部吃完嗎？」 「家裡還有上次的剩藥，可以先吃嗎？」 「化痰粉可以直接吞服乾吃嗎？氣喘小孩能不能服用？」 這些問題看起來很簡單，可是如果只回答「不一定，要看情況」，對民眾其實沒什麼實質幫助。因為病患或家長真正想知道的是：我現在手上這包藥，今晚到底要不要吃？要隔多久？什麼狀況不能自己彈性調整？ 所以這篇我用藥師的角度，把內兒科、小兒科、耳鼻喉科常見用藥問題整理成 FAQ。文章會盡量講具體一點，但實際用藥仍要以藥袋、醫師處方、藥師說明與藥品仿單為準。尤其是小嬰兒、慢性病、氣喘、癲癇、心臟病、肝腎功能異常、曾經藥物過敏的人，不建議只用仿間文章自行判斷。 先分清楚：這包藥到底是什麼目的？ 診所常見藥品，大致可以先分成四種。 第一種是「療程藥」。例如抗生素、抗病毒藥。這類藥不是症狀好了就自己停，通常要照醫師開立的天數完成療程。 第二種是「症狀緩解藥」。例如退燒、止咳、流鼻水、化痰、止吐、止瀉、腸胃藥。這類藥多半是讓症狀比較舒服，症狀改善後能不能少吃或停用，要看藥袋與醫師藥師交代。 第三種是「備用藥」。藥袋上可能會寫需要時使用、PRN、發燒時使用、嘔吐時使用。這類藥不是每餐都要吃，而是符合條件時才用。 第四種是「特殊藥」。例如氣喘用藥、癲癇藥、心臟藥、抗凝血藥、免疫相關藥物。這類藥不要用一般感冒藥的邏輯自行加減。 先把藥品的目的區分清楚，後面很多問題就比較好判斷。 Q1. 晚餐離睡前很近，晚餐藥和睡前藥可以一起吃嗎？ 先講結論：如果晚餐藥和睡前藥裡面有「同成分」或「同類效果」的藥，時間太近不要硬吃兩份。若是抗生素、抗病毒藥這類療程藥，不要自行省略，應該問藥師怎麼調整時間。 很多診所處方會寫三餐飯後加睡前。問題是，現實生活中晚餐不一定準時。有時候小孩 7 點多才吃晚餐，9 點就要睡，晚餐藥和睡前藥中間只差一兩個小時。 這裡有一個診所衛教時很實用的觀念：「飯後」不一定是吃完一頓大餐。很多藥袋寫飯後，目的其實是避免空腹刺激胃，或讓服藥時間比較好記。只要有吃一點東西墊胃，例如餅乾、吐司、牛奶、少量點心，對某些「可隨餐或飯後服用」的症狀藥來說，就可以算是一個服...
